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高血压指南(JNC8)简介

发布时间:2014-03-15?19:53:02?

新指南内容简介

  (1)60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg,60岁以下人群目标值为140/90mmHg,包括糖尿病和肾脏病患者。

  (2)噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物(一线治疗药物,黑人仅利尿剂与CCB),可单独或联合使用;β受体阻滞剂退出一线,降至四线,与螺内酯同等地位。

  (3)新指南强调了达标和维持目标(长期达标)[The main objective of hypertension treatment is to attain and maintain goal BP]。

  (4)新指南不是那么强烈推荐起始联合了[Some committee members recommend],而是“起始单药再单药加量”、“起始单药再加第二种”、“起始两种联合”三种策略都可以。

  (5)肾病患者首选RAS阻断剂;糖尿病患者没有优先推荐RAS阻断剂,而是四种都可以;CCB减少卒中优于ACEI(中国的主要问题是卒中)。

Webzhang在新浪微博对高血压新指南主要内容作了归纳并发表评论:总体,对于ARB、ACEI糖尿病不是优选了,起始单药和起始联合治疗都可以,利尿剂的地位(除了黑人)也没有向JNC7那样推崇,β阻断剂更是退出一线。强调了“达标”的重要性。(via @Webzhang)

张宇清教授指出,虽然指南称为evidence based guideline(基于循证的指南),但大部分推荐是expert opinions(专家观点)。(张宇清微信)

郭艺芳教授认为,这是“循证的指南,理性的回归”,“强化降压理念寿终正寝”,“其实强化降压理念本来就缺乏依据”。(via@郭艺芳心血管)

本文根据张宇清教授微信、郭艺芳教授(@郭艺芳心血管)和Webzhang先生(@Webzhang)微博发布消息整理,特此鸣谢!


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