学术动态
当前位置:心血管病学分会
>学术中心>学术动态

JNC8指南推荐要点

发布时间:2014-03-15?20:00:02?

推荐意见1

  在≥60岁的一般人群中,在收缩压(SBP)≥150 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<150 mmHg和DBP<90 mmHg的目标值。(强烈推荐——A级)

推荐意见2

在<60岁的一般人群中,在DBP≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至DBP<90 mmHg的目标值。(30~59岁,强烈推荐——A级;18~29岁,专家意见——E级)


   推荐意见3

  在<60岁的一般人群中,在SBP≥140 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140 mmHg的目标值。(专家意见——E级)

推荐意见4

   在≥18岁的慢性肾脏病(CKD)患者中,在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目标值。(专家意见——E级)

推荐意见5

   在≥18岁糖尿病患者中,在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目标值。(专家意见——E级)

推荐意见6

  对除黑人外的一般人群(包括糖尿病患者),初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。(中等推荐——B级)

推荐意见7

  对一般黑人(包括糖尿病患者),初始降压治疗包括噻嗪类利尿剂或CCB。(一般黑人:中等推荐——B级;黑人糖尿病患者:轻度推荐——C级)

推荐意见8
     在≥18岁的CKD患者中,初始(或增加)降压治疗应包括ACEI或ARB,以改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴高血压的CKD患者,无论其人种以及是否伴糖尿病。(中等推荐——B级)

推荐意见9

降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。如治疗1个月仍未达目标血压,应增大初始药物剂量,或加用推荐意见6中另一种药物。医生应继续评估血压并调整治疗策略,直至血压达标。如应用2种药物血压仍未达标,自推荐药物列表中选择加用第3种药物并调整剂量。患者不能同时应用ACEI和ARB。如患者由于有禁忌证仅用推荐意见6中的药物不能使血压达标,或者是须应用超过3种药物使血压达标,可选择其他类降压药。对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者,或者是需要临床会诊的病情复杂者,可转诊至高血压专科医生。(专家意见——E级)

管理流程

“新”“老”差异

2014年美国高血压指南(JNC8)推荐意见表


Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统