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美新版房颤指南:阿司匹林地位下降

发布时间:2014-04-14?10:20:11?发布人: 医学论坛网

近日,美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、心律学会(HRS)和胸外科学会联合发布了新版心房颤动患者管理指南(以下简称新版指南),代替了2006年版房颤指南和2项于2011年更新的指南,涵盖了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文3月28日同时在线发表于《美国心脏病学杂志》(简称JACC)、《循环》(Circulation)和《心律学》(Heart Rhythm)杂志。

       新版指南作者写道,房颤与卒中风险增加5倍、心衰风险增加3倍、痴呆和死亡风险增加2倍有关。房颤的症状可从无到很严重,病情可能较为复杂并难以管理。新版指南编写委员会主席Craig T January博士指出了该指南的以下4项显著变化。

CHA2DS2-VASc代替CHADS2

       为评估非瓣膜性房颤患者的卒中危险,新版指南推荐综合性更强的CHA2DS2-VASc评分系统代替CHADS2评分系统。其中,充血性性心力衰竭(CHF)、高血压、糖尿病、血管病变(有心肌梗死、外周动脉疾病和主动脉斑块病史)、年龄65—74岁、女性分别占1分,年龄≥75岁、既往发生过卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)/血栓栓塞分别占2分。

与CHADS2评分相比,CHA2DS2-VASc评分分数范围更广(0-9分),包含有更多的危险因素(女性、年龄65 —74岁和血管病变)。January认为,CHA2DS2-VASc评分可有助于更好的评估风险,尤其是低危人群。

阿司匹林地位下降

       January指出,在减少卒中风险方面,房颤患者应用阿司匹林没有获益或获益较少,且有出血风险,因此新版指南的阿司匹林地位有所下降。

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